ARTRITIS REUMATOIDEA

Dr. Cristian Quiroz Reumatología cristian.quiroz.mnes@gmail.com | 0376-154792717

Es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta a todos los grupos étnicos. Se caracteriza por presentar inflamación crónica de la membrana sinovial de pequeñas y grandes articulaciones en forma simétrica, es necesario realizar un diagnostico precoz y tratamiento oportuno para evitar la pérdida de la capacidad funcional y el daño estructural de las articulaciones, como así también para evitar el compromiso de órganos internos (manifestaciones extra-articulares).

Afecta con mayor frecuencia al sexo femenino en una relación al masculino (5-7:1), la presencia de la enfermedad se considera en aproximadamente el 1 % de la población mundial.
Desde las fases iníciales de la enfermedad, la AR compromete significativamente las actividades de la vida diaria de las personas que la padecen, no solo es su aspecto físico sino también es aspectos sociales, psicológicos y económicos. Se considera una enfermedad sistémica por lo cual incluso sin afectación articular pura (lo cual no es lo habitual) el paciente puede presentar rigidez corporal matutina o posterior a reposo prolongado, fatiga, fiebre, pérdida de peso, astenia, decaimiento general, lesiones de piel, compromiso pulmonar y cardiaco e incluso alteraciones de laboratorio, etc.
La AR no tratada (o indebidamente) provoca severo deterioro articular progresivo, con pérdida de la función articular y discapacidad funcional. La mortalidad asociada a la Ar es mayor que la población general y está relacionada con la gravedad de la afección. Los datos estadísticos se han modificado a los largo del tiempo, debido al mejor conocimiento de la enfermedad y por la influencia de los tratamientos precoces y modernos. La AR está asociada a menor expectativa de vida en pacientes fumadores, dislipemicos y sedentarios; la aterosclerosis acelerada es una constante en pacientes con la enfermedad persistentemente activa, lo cual lleva a que la causa cardiaca sea la principal causa de muerte en estos pacientes.

El diagnostico se hace en base a la evaluación clínica-reumatológica donde tanto los signos y síntomas referidos por el paciente como la evaluación médica en el examen físico son el puntapié en la sospecha de esta enfermedad (e incluso muchas veces alcanza para hacer el diagnostico) y a partir de ahí se solicitan estudios complementarios para confirmar dicha sospecha realizada por el médico reumatólogo.

La artritis temprana (manifestaciones que no superan los 3 meses), la artritis reumatoidea juvenil, la enfermedad de Still, el síndrome de Sjogren y alguna otra entidad medica similar pueden ser considerados entidades independientes, diagnósticos diferenciales o ser parte de una enfermedad que evoluciona y migra con el tiempo o que se presenta en combinación con otra desde el principio.
Los tratamientos oportunos y con criterio como se ha mencionado antes son importantes para el pronóstico a futuro de estos pacientes. Existen en la actualidad gran variedad de opciones las cuales deben ser consideradas de acuerdo a cada caso individual.
La realidad de los pacientes con AR ha cambiado notablemente en comparación a años anteriores. La formación y la actualización continua son fundamentales para conocer los avances en el enfoque general de estos pacientes. El reumatólogo es el médico mejor formado e informado para manejar y evaluar dichas variantes.

PREDIGMA | Patologia Mamaria | Dra María Alejandra Mendez