FENOMENO RAYNAUD

Dr. Cristian Quiroz Reumatología cristian.quiroz.mnes@gmail.com | 0376-154792717

Es una condición vascular que cursa con espasmos periódicos de las arterias periféricas (generalmente en manos y pies), pero que además pueden afectar órganos internos y ser el mecanismo principal por el cual se produce daño orgánico, como es el caso por ej. de la hipertensión pulmonar idiopática.
El fenómeno de Raynaud cursa con episodios de vasoconstricción episódica y reversible que provoca isquemia transitoria del sector afectado.
Habitualmente lo desencadena el frio o las emociones intensas, aunque cuando está relacionado a una enfermedad sistémica se produce casi en cualquier situación climática (incluso el regiones con climas tropicales)
Cursa con 3 periodos bien definidos:
Palidez (por vasoconstricción aguda), cianosis (por estasis venosa), rubicundez (reconversión hiperemica reactiva).
Existe en la práctica diaria existen situaciones en la que los pacientes refieren solamente la fase 1 y 2 o una combinación de las mismas denominándose en este caso Fenómeno de Raynaud mono o bifásico.
Existe una forma primaria y otra secundaria.
La primaria se presenta en jóvenes mujeres sin enfermedad autoinmune asociada. Hasta el 5 % de la población mundial puede tener este tipo de afección. Se da más que nada en invierno y no tiene relación con estudios de laboratorios referidos a la presencia de auto-anticuerpos.
La forma secundaria acompaña (o antecede en ocasiones por años) a enfermedades autoinmunes como por ej. esclerodermia, lupus, artritis reumatoidea, miositis, síndrome anti-fosfolipidico, etc y en ese caso una evaluación reumatológica y el pedido de estudios específicos hace el diagnostico. La forma secundaria también pueden tener otras causas: drogas, toxicas, compresiones externas, profesionales, neurológicas, endocrino-metabólicas.
En los casos severos el Fenómeno de Raynaud en manos y pies puede producir necrosis, ulceraciones y gangrena de la parte más distal de los dedos (pulpejo de los dedos). Es probable que en situaciones así este proceso sea relacionado a alguna enfermedad autoinmune y en ese caso el diagnostico de la misma obligaría a un enfoque del paciente desde un punto de vista sistémico.
La capilaroscopia es el estudio indicado para poder valorar el daño micro-vascular.
El tratamiento de este tipo de afecciones varía de acuerdo a todo lo antes mencionado y en casos severos la falta de tratamiento puede traer aparejado consecuencias irreversibles.
La repuesta al tratamiento es variable y debido a eso hay tratamientos escalonados de acuerdo a la evolución del paciente.
En algunos casos se considera una urgencia médica y requiere internación.

PREDIGMA | Patologia Mamaria | Dra María Alejandra Mendez